Characteristics of long-term home oxygen therapy users in the municipality of Curitiba, Brazil / Características dos usuários de oxigenoterapia domiciliar prolongada do município de Curitiba / Características de los usuarios de oxigenoterapia domiciliar prolongada del municipio de Curitiba

Abstract Introduction: Long-term home oxygen therapy (LTOT) can be successfully used in the treatment and prevention of chronic lung diseases, as it improves quality of life, increases survival, and reduces the lenght of hospital stays. However, to the authors' knowledge there are no descriptive studies with details of the clinical and social profile of patients using LTOT in the state of Paraná. Objective: To analyze the profile of LTOT users in the state of Paraná. Method: All patients registered in the LTOT program of the Curitiba Municipal Department of Health were recruited to the study. Participants answered a questionnaire with questions about their education level, family income, main diagnosis, comorbidities, hours/day of O2 use, and hospitalizations in the previous year. Results: 386 patients (67 ± 20.4 years; 66% females) were interviewed. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was the most common disease (58.5%); 60.6% were former smokers and 84.5% did not practice any kind of physical activity; dyspnea was the most common symptom (81.3%) and immobility was the most commonly reported inconvenience (33%); 55.7% used O2 24 hours a day; 53.6% had been hospitalized in the previous year; 33.9% had not completed primary school; 31.4% had an income of one minimum monthly wage or less. Conclusion: LTOT users in Curitiba are primarily elderly women with COPD, with low family income and limited schooling. It is extremely important that health professionals provide educational and preventive measures for this population, to minimize the impact of COPD in the community.

Resumo Introdução: No tratamento e prevenção de doenças pulmonares crônica, o uso da Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (ODP) mostra-se favorável, pois melhora a qualidade de vida, aumenta sobrevida e reduz períodos de hospitalização. No entanto, os autores desconhecem estudos descritivos que relatem o perfil clínico e social dos pacientes que usam ODP no estado do Paraná. Objetivo: Analisar o perfil dos usuários do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (ODP) no estado do Paraná. Método: Foram recrutados todos os indivíduos cadastrados no Programa de ODP da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba. Os participantes responderam a uma ficha estruturada, com questões relacionadas à escolaridade, renda familiar, diagnóstico principal, comorbidades, horas/dia de O2, internamento no último ano. Resultados: Foram entrevistados 386 pacientes (67 ± 20,4 anos; 66% gênero feminino). A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) foi a doença mais prevalente (58,5%); 60,6% eram ex-tabagistas e 84,5% não praticavam nenhum tipo de atividade física; a dispneia foi o sintoma mais comum (81,3%) e o imobilismo foi o incomodo mais relatado (33%); 55,7% faziam uso de O2 durante 24 horas; 53,6% necessitaram de internamento no último ano; 33,9% escolaridade até Ensino Fundamental Incompleto; 31,4% com renda de até 1 salário mínimo. Conclusão: Usuários de ODP em sua maioria são mulheres, idosas, com DPOC, apresentaram baixa renda familiar e baixo grau de escolaridade. É de extrema importância que os profissionais de saúde levem medidas educativas e preventivas para essa população, a fim de minimizar o impacto da DPOC na comunidade.

Resumen Introducción: En el tratamiento y prevención de enfermedades pulmonares crónicas, el uso de la Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (ODP) se muestra favorable, pues mejora la calidad de vida, aumenta la supervivencia y reduce períodos de hospitalización. Sin embargo, los autores desconocen estudios descriptivos que relatan el perfil clínico y social de los pacientes que usan ODP en el estado de Paraná. Objetivo: Analizar el perfil de los usuarios del ODP en el estado de Paraná. Método: Fueron reclutados todos los individuos registrados en el Programa de ODP de la Secretaría Municipal de Salud de Curitiba. Los participantes respondieron a una ficha con cuestiones relacionadas la escolaridad, ingreso familiar, diagnóstico principal, comorbilidades, horas/día O2, internamiento en el último año. Resultados: Fueron entrevistados 386 pacientes (67 ± 20,4 años; 66% femenino). La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) fue la enfermedad más prevalente (58,5%); 60,6% eran ex tabaqueros y el 84,5% no practicaba ningúna actividad física; la disnea fue el síntoma más común (81,3%) y el inmovilismo fue el inconveniente más reportado (33%); 55,7% hacía uso de O2 durante 24 horas; 53,6% necesitó de internamiento en el último año; 31,4% con renta de hasta 1 salario mínimo. Conclusión: Los usuarios de ODP en su mayoría son mujeres, ancianas, con EPOC, presentaron baja renta familiar y bajo grado de escolaridad. Es de extrema importancia que los profesionales de la salud lleven medidas educativas y preventivas para esa población, a fin de minimizar el impacto de la EPOC en la comunidad.

Exame dos pulmões / Lung examination

O exame físico do tórax é realizado em duas etapa diferentes: o exame dos pulmões e do precórdio. O exame do aparelho respiratório ou dos pulmões compreende quatro etapas: inspeção, palpação, percussão e ausculta. A inspeção é didaticamente divivida em inspeção estática e dinâmica. A etapa seguinte (palpação) é o exame físico do aparelho respiratório, o qual inclui o frêmito toracovocal, a elasticidade torácica, além da palpação de elementos constituintes da parede toráxica. A técnica de percussão deverá ser aprendida e desenvolvida (treinada) de maneira exaustiva. O método recomendado é de percussão dígito-digital. A ausculta é a principal etapa do exame físico e nunca deveremos subjugá-la, nem dela prescindir. Deve-se realizar uma ausculta comparativa, não esquecendo de auscultar as regiões anterior, posterior e lateral. O paciente deve estar sentado para a realização desta parte do exame

Guillain-Barré syndrome after varicella zoster infection

Os autores relatam caso grave de síndrome de Guillain-Barré após quadro inicial de varicela em rapaz de 13 anos. Como complicaçöes este paciente desenvolveu quadriplegia flácida com insuficiência respiratória, hipertensäo arterial, taquicardia e importante neuropatia sensitiva periférica (disestesia dolorosa). Comenta-se a relaçäo entre quadros virais benignos e o desenvolvimento de polirradiculoneurite aguda, assim como o possível mecanismo imunopatogênico envolvendo fatores humorais e celulares

Hamartoma fibroleiomiomatoso múltiplo pulmonar / Multiple pulmonary leiomyomatous hamartoma

Descreve-se mais um caso raro de uma doença bem conhecida, mas pouco entendida. Até a presente data, 21 casos foram descritos, todos em pacientes do sexo feminino. Uma mulher de 39 anos apresentava tosse seca, dispnéia e sibilos há oito anos, época em que foi submetida a histerectomia por leiomioma. O radiograma de tórax evidenciou diversas lesöes nodulares espalhadas em ambos os pulmöes. As provas de funçäo pulmonar mostraram padräo obstrutivo que era aliviado com broncodilatadores. Após toracotomia e biopsia de nódulo chegou-se ao diagnóstico de "hamartoma leiomiomatoso múltiplo pulmonar". Discutem-se os diversos aspectos da doença, nesta paciente, comparando-os com a literatura

Intoxicaçöes exógenas agudas: análise de 2778 casos / Acute exogenous intoxication: analysis of 2778 cases

O autor analisa as características epidemiológicas de uma populaçäo urbana no tocante a sua capacidade de se intoxicar. Säo analisados 2.778 internaçöes por intoxicaçäo exógena aguda no Pronto Socorro Municipal do Cajuru da Universidade Católica do Paraná no período de 1 ano. Säo listados em 7 grupos o álcool, medicamentos, alimentos, animais, defensivos agrícolas, produtos de limpeza e outros. Houve predomínio de intoxicaçöes etílicas e animais em homens, enquanto medicamentosas em mulheres. A média de idade em que ocorreu mais de 50% das intoxicaçöes foi de 15 e 33, sendo o horário de maior procura ao Pronto Socorro às 19:00 hs. Notamos a baixa incidência de intoxicaçöes por defensivos agrícolas em nosso meio assim como por analgésicos (AAS, Paracetamol). Os Benzodiazepínicos foram os medicamentos mais utilizados, sendo os barbitúricos os que mais motivaram internaçäo em UTI. É lembrada a necessidade do tratamento precoce frente a uma pessoa com suspeita de intoxicaçäo, a importância dos centros de informaçäo toxicológica e a necessidade de se aprimorar o estudo epidemiológico das intoxicaçöes exógenas agudas